Hipertensija ir viena no visizplatītākajām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, un tā ir plaši izplatīta visā pasaulē, īpaši civilizētās valstīs. Tas ir visvairāk uzņēmīgs pret aktīviem cilvēkiem, kuru dzīve ir pilna ar darbībām un emocijām. Saskaņā ar klasifikāciju izšķir dažādas hipertensijas formas, pakāpes un stadijas.
Saskaņā ar statistiku, no 10 līdz 20% pieaugušo pasaulē ir slimi. Tiek uzskatīts, ka puse nezina par savu slimību: hipertensija var rasties bez jebkādiem simptomiem. Puse pacientu, kuriem diagnosticēts šis stāvoklis, netiek ārstēti, un no tiem, kuri tiek ārstēti, tikai 50% to dara pareizi. Slimība vienlīdz bieži attīstās gan vīriešiem, gan sievietēm, un tā notiek pat pusaudžiem. Lielākā daļa cilvēku saslimst pēc 40 gadu vecuma. Pusei no visiem gados vecākiem cilvēkiem ir diagnosticēts šis stāvoklis. Hipertensija bieži izraisa insultu un sirdslēkmi, un tā ir izplatīts nāves cēlonis, tostarp cilvēkiem darbspējīgā vecumā.
Slimība izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens, ko zinātniski sauc par arteriālo hipertensiju. Pēdējais termins attiecas uz jebkādu asinsspiediena paaugstināšanos neatkarīgi no iemesla. Kas attiecas uz hipertensiju, ko sauc arī par primāro vai esenciālo hipertensiju, tā ir neatkarīga nezināmas etioloģijas slimība. To vajadzētu atšķirt no sekundāras jeb simptomātiskas arteriālās hipertensijas, kas attīstās kā dažādu slimību pazīme: sirds, nieru, endokrīno un citu.
Hipertensiju raksturo hroniska gaita, pastāvīgs un ilgstošs spiediena pieaugums, kas nav saistīts ar neviena orgāna vai sistēmas patoloģijām. Tas ir sirdsdarbības un asinsvadu tonusa regulēšanas traucējumi.
Hipertensijas klasifikācijas
Visā slimības izpētes laikā ir izveidota vairāk nekā viena hipertensijas klasifikācija: atkarībā no pacienta izskata, spiediena palielināšanās cēloņiem, etioloģijas, spiediena līmeņa un tā stabilitātes, orgānu bojājuma pakāpes un gaitas rakstura. Dažas no tām ir zaudējušas savu aktualitāti, bet citas turpina lietot ārsti šodien, visbiežāk tā ir klasifikācija pēc pakāpes un stadijas.
Pēdējos gados ir mainījušās normālā asinsspiediena augšējās robežas. Ja nesen vērtība bija 160/90 mm Hg. kolonna tika uzskatīta par normālu vecāka gadagājuma cilvēkam, šodien šis skaitlis ir mainījies. Saskaņā ar PVO datiem visu vecumu cilvēkiem par normas augšējo robežu tiek uzskatīts 139/89 mm Hg. pīlārs Asinsspiediens vienāds ar 140/90 mm Hg. kolonna ir hipertensijas sākuma stadija.
Spiediena klasifikācijai pēc līmeņa ir praktiska nozīme:
- Optimālais ir 120/80 mmHg. pīlārs
- Normāls svārstās no 120/80 līdz 129/84.
- Robeža – 130/85–139/89.
- Hipertensijas 1. stadija – 140/90–159/99.
- Hipertensijas 2. stadija – 160/100–179/109.
- 3. pakāpes hipertensija – no 180/110 un augstāk.
Hipertensijas klasifikācija ir ļoti svarīga pareizai diagnostikai un ārstēšanas izvēlei atkarībā no formas un stadijas.
Saskaņā ar pašu pirmo klasifikāciju, kas tika pieņemta 20. gadsimta sākumā, hipertensija tika sadalīta gaišā un sarkanā. Patoloģijas forma tika noteikta atkarībā no pacienta veida. Ar bālu šķirni pacientam bija atbilstoša sejas krāsa un aukstas ekstremitātes mazo asinsvadu spazmu dēļ. Sarkanajai hipertensijai bija raksturīga asinsvadu paplašināšanās paaugstinātas hipertensijas laikā, kā rezultātā pacienta seja kļuva sarkana un pārklājās ar plankumiem.
30. gados tika identificēti vēl divi slimības veidi, kas atšķīrās pēc to gaitas rakstura:
- Labdabīgā forma ir lēni progresējoša slimība, kurā tika izdalītas trīs stadijas pēc spiediena izmaiņu stabilitātes pakāpes un orgānu patoloģisko procesu smaguma pakāpes.
- Ļaundabīga arteriālā hipertensija strauji progresē un bieži vien sāk attīstīties jau agrā vecumā. Parasti tas ir sekundārs un tam ir endokrīna izcelsme. Parasti gaita ir smaga: spiediens pastāvīgi ir augsts, ir encefalopātijas simptomi.
Klasifikācija pēc izcelsmes ir ļoti svarīga. Ir jānošķir primārā (idiopātiskā) hipertensija, ko sauc par hipertensiju, no sekundārās (simptomātiskās) formas. Ja pirmais notiek bez redzama iemesla, tad otrais ir citu slimību pazīme un veido apmēram 10% no visas hipertensijas. Visbiežāk asinsspiediens paaugstinās nieru, sirds, endokrīno, neiroloģisko patoloģiju, kā arī vairāku medikamentu pastāvīgas lietošanas rezultātā.
Mūsdienu hipertensijas klasifikācija
Nav vienotas sistematizācijas, bet visbiežāk ārsti izmanto PVO un Starptautiskās hipertensijas biedrības (ISHA) 1999. gadā ieteikto klasifikāciju. Saskaņā ar PVO datiem hipertensiju klasificē galvenokārt pēc asinsspiediena paaugstināšanās pakāpes, no kurām ir trīs:
- Pirmā pakāpe - viegla (robežas hipertensija) - raksturojas ar spiedienu no 140/90 līdz 159/99 mm Hg. pīlārs
- Otrajā hipertensijas pakāpē - vidēji smaga - hipertensija svārstās no 160/100 līdz 179/109 mm Hg. pīlārs
- Trešajā pakāpē - smaga - spiediens ir 180/110 mm Hg. pīlārs un augstāk.
Jūs varat atrast klasifikatorus, kas izšķir 4 hipertensijas pakāpes. Šajā gadījumā trešo formu raksturo spiediens no 180/110 līdz 209/119 mm Hg. kolonna, un ceturtā ir ļoti smaga - no 210/110 mm Hg. pīlārs un augstāk. Pakāpe (viegla, mērena, smaga) norāda tikai spiediena līmeni, bet ne slimības gaitas smagumu un pacienta stāvokli.
Turklāt ārsti izšķir trīs hipertensijas stadijas, kas raksturo orgānu bojājuma pakāpi. Klasifikācija pa posmiem:
- I posms. Spiediena pieaugums ir nenozīmīgs un nekonsekvents, sirds un asinsvadu sistēmas darbība nav traucēta. Pacientiem parasti nav sūdzību.
- II posms. Asinsspiediens ir augsts. Ir kreisā kambara paplašināšanās. Parasti citu izmaiņu nav, taču var novērot lokālu vai vispārēju tīklenes asinsvadu sašaurināšanos.
- III posms. Ir orgānu bojājumu pazīmes:
- sirds mazspēja, miokarda infarkts, stenokardija;
- hroniska nieru mazspēja;
- insults, hipertensīva encefalopātija, pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi;
- no acs dibena: asinsizplūdumi, eksudāti, redzes nerva pietūkums;
- perifēro artēriju bojājumi, aortas aneirisma.
Klasificējot hipertensiju, tiek ņemti vērā arī paaugstināta spiediena varianti. Izšķir šādas formas:
- sistoliskais – paaugstināts tikai augšējais spiediens, apakšējais – mazāks par 90 mm Hg. pīlārs;
- diastoliskais – apakšējais spiediens paaugstināts, augšējais – no 140 mm Hg. pīlārs un zemāk;
- sistoliskais-diastoliskais;
- labila – asinsspiediens uz īsu brīdi paaugstinās un normalizējas pats par sevi, bez medikamentiem.
Atsevišķi hipertensijas veidi
Dažas slimības šķirnes un stadijas nav atspoguļotas klasifikācijā un atšķiras.
Hipertensīvās krīzes
Šī ir vissmagākā arteriālās hipertensijas izpausme, kurā spiediens paaugstinās līdz kritiskajam līmenim. Tā rezultātā tiek traucēta smadzeņu cirkulācija, paaugstinās intrakraniālais spiediens, rodas smadzeņu hiperēmija. Pacientam ir stipras galvassāpes un reibonis, ko pavada slikta dūša vai vemšana.
Hipertensīvās krīzes savukārt iedala pēc spiediena pieauguma mehānisma. Ar hiperkinētisku formu paaugstinās sistoliskais spiediens, ar hipokinētisko formu paaugstinās diastoliskais spiediens, ar eikinētisko krīzi palielinās gan augšējais, gan apakšējais līmenis.
Ugunsizturīga hipertensija
Šajā gadījumā runa ir par arteriālo hipertensiju, kuru nevar ārstēt ar medikamentiem, tas ir, spiediens nesamazinās pat lietojot trīs un vairāk medikamentus. Šo hipertensijas formu ir viegli sajaukt ar tiem gadījumiem, kad ārstēšana ir neefektīva nepareizas diagnozes un nepareizas medikamentu izvēles dēļ, kā arī tādēļ, ka pacients neievēro ārsta receptes.
Baltā apvalka hipertensija
Šis termins medicīnā nozīmē stāvokli, kad spiediena paaugstināšanās notiek tikai medicīnas iestādē asinsspiediena mērīšanas laikā. Šo šķietami nekaitīgo parādību nevajadzētu ignorēt. Pēc ārstu domām, var rasties bīstamāka slimības stadija.