Hipertensija - augsts asinsspiediens

Lapā sniegto informāciju nedrīkst izmantot pašārstēšanās vai pašdiagnostikas nolūkos. Ja jums ir aizdomas par slimības klātbūtni, jums jāmeklē palīdzība no kvalificēta speciālista. Tikai ārstējošais ārsts var diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu.

No kurienes nāk slimība?

Arteriālā hipertensija (sinonīms - hipertensija) ir vesela slimību grupa, kurām raksturīgs pastāvīgs asinsspiediena (BP) paaugstinājums par vairāk nekā 130-140/90 mm Hg. Art. Paaugstināti asinsspiediena rādītāji tiek reģistrēti dažādās dienās, atkārtoti mērot dažādos apstākļos.

Ir svarīgi uzsvērt, ka hipertensijas gadījumā nav nepieciešams vienlaikus paaugstināt gan augšējo (sistolisko), gan apakšējo (diastolisko) spiedienu. Lai noteiktu šo diagnozi, pietiek ar viena no indikatoriem - parasti augšējā skaitļa - palielināšanos, lai gan ir iespējama arī zemāka spiediena palielināšanās.

Ir svarīgi uzsvērt, ka ir atsevišķa slimība - arteriālā hipertensija (to sauc arī par hipertensiju vai hipertensiju). Hipertensijas gadījumā paaugstināts asinsspiediens ir galvenais, galvenais faktors, kas provocē dažādas veselības problēmas. Turklāt tiek izdalīta simptomātiska hipertensija. Tās ir slimības, kuru viens no simptomiem ir paaugstināts asinsspiediens, kā arī daudzas citas izpausmes. Tas ir, augstam asinsspiedienam ir pilnīgi acīmredzams, noņemams cēlonis (nieru bojājumi, vairogdziedzera hiperfunkcija, feohromocitoma utt.).

Hipertensijas cēloņi

Precīzs hipertensijas attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots.

Šodien ir konstatēts, ka ir ģenētiska nosliece uz patoloģijas attīstību.

Īpaši augsts risks ir tiem cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no paaugstināta asinsspiediena. Turklāt augsta riska faktori hipertensijas attīstībai ir:

• liekais svars un dažādas pakāpes aptaukošanās (jo lielāks ķermeņa svars, jo lielāka ir asinsspiediena paaugstināšanās iespējamība);
• mazkustīgs dzīvesveids, fizisko aktivitāšu trūkums;
• slikti ieradumi (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana);
• liekā sāls uzturā;
• hronisks fiziskais vai psihoemocionālais stress, miega trūkums, pārmērīgs darbs.

Visbiežāk ar hipertensiju slimo cilvēki attīstītajās valstīs, kuri strādā birojos un kuriem ir maiņu grafiks. Tāpēc, ja ir hipertensijas pazīmes, vispirms ir jāpielāgo dzīvesveids (aktivitāte, uzturs, paradumi).

Simptomātisks spiediena pieaugums ir iespējams ar iekšējo orgānu patoloģijām un endokrīnām un vielmaiņas slimībām.

Augsts asinsspiediens bieži pavada nieru vai to asinsvadu slimības - pielonefrītu, glomerulonefrītu, policistiskus bojājumus, nieru artēriju stenozi, diabētisko nefropātiju. Hipertensija rodas ar hipofīzes, virsnieru dziedzeru audzējiem (feohromocitoma u.c.), hipertireozi, Kušinga slimību, asinsvadu bojājumiem (aortas koarktāciju), preeklampsiju u.c. Hipertensija ir raksturīga miega apnojas sindromam, lietojot noteiktus medikamentus, vai kādus NSA kontracepcijas līdzekļus (kortikosteroīdus).

Hipertensija: galvenie simptomi

Spiediena paaugstināšanos pats pacients var nejust diezgan ilgu laiku. Augstu asinsspiedienu var pavadīt nepatīkami simptomi. Tie ir:

• smaguma sajūta galvā vai galvassāpes (īpaši pakauša daļā);
• plankumi acu priekšā, redzes problēmas;
• reibonis;
• slikta dūša, dažreiz vemšana;
• nestabilitāte ejot;
• nosmakšanas lēkmes, elpošanas problēmas;
• smags vājums, savārgums;
• palielināts nogurums ar samazinātu veiktspēju.

Visi šie simptomi nav specifiski un ir iespējami daudzu citu slimību gadījumā, tāpēc tie jānovērtē tikai kopā ar asinsspiediena skaitļiem. Ar simptomātisku hipertensiju vīriešiem vai sievietēm ir iespējami simptomi no orgāniem, kas cieš visvairāk - pietūkums, krampji, muskuļu vājums, krākšana, apnoja miega laikā, ģībonis utt.

Komplikācijas

Pastāvīgs spiediena pieaugums ir bīstams komplikāciju attīstībai, kas saistītas ar orgānu un audu bojājumiem. Tie visi attīstās pakāpeniski vairāku gadu laikā. Sākotnējās stadijās izmaiņas ir atgriezeniskas, ja jūs kontrolējat asinsspiedienu, regulāri lietojot hipertensijas medikamentus. Bez ārstēšanas progresējoša hipertensija izraisa nopietnas komplikācijas. Cieš artēriju sienas, tās zaudē savu elastību, kļūst blīvākas, tiek bojātas, tajās tiek konstatētas izteiktas aterosklerozes izmaiņas. Īpaši tiek ietekmēti sirds, smadzeņu, nieru, ekstremitāšu un acu asinsvadi. Miokarda asinsvadu ateroskleroze izraisa attīstību un progresēšanukoronārā sirds slimība (saīsināti IHD). Uz hipertensijas fona attīstības risks sirdslēkme - miokarda daļas nāve asinsrites traucējumu dēļ traukos.

Iespējamas arī citas komplikācijas.

• Centrālās nervu sistēmas bojājumi – ir augsts insultu risks (akūts cerebrovaskulārs negadījums asins recekļa vai plīsuma dēļ), hroniski asinsrites traucējumi smadzeņu asinsvados rodas, attīstoties encefalopātijai.
• Slimības un išēmisks nieru bojājums galu galā veido hronisku nieru mazspēju.
• Redzes traucējumi līdz pilnīgam aklumam, kas rodas tīklenes un redzes nerva uztura traucējumu dēļ.
• Metaboliskais sindroms ir hipertensijas kombinācija ar augstu lipīdu līmeni asinīs, lieko svaru un augstu cukura līmeni asinīs. Tas apdraud insultu un sirdslēkmes attīstību.

Iespējamas daudzas citas komplikācijas. Hipertensijas briesmas ir tādas, ka tā var noritēt ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem, bet asinsvadi un iekšējie orgāni cieš no asinsrites traucējumiem.

Klasifikācija

Pamatojoties uz paaugstināta asinsspiediena lielumu, izšķir trīs hipertensijas pakāpes. Papildus tām tiek noteiktas arī riska grupas, pamatojoties uz noteiktām spiediena vērtībām un tā svārstību līmeni.

• Par optimālu tiek uzskatīts asinsspiediens, kas mazāks par 120/80 mm Hg.
• Tiek uzskatīts, ka normāls spiediens ir robežās no 120-129/80-84 mm Hg.
• Tiek uzskatīts, ka augsts normāls spiediens ir robežās no 130-139/85-89 mmHg.
• Pirmās pakāpes hipertensija tiek diagnosticēta pie spiediena vērtībām 140-159/90-99 mm Hg.
• 3. pakāpes hipertensija tiek diagnosticēta, ja spiediens pārsniedz 180/110 mm Hg.
• 3. pakāpes hipertensija tiek diagnosticēta, ja spiediens pārsniedz 180/110 mm Hg.

Atsevišķi izšķir izolētu sistolisko hipertensiju ar augšējo skaitļu palielināšanos par vairāk nekā 140 un zemākiem skaitļiem, kas mazāki par 90 mmHg.

Stāvokļa smagumu novērtē pēc augstākās spiediena vērtības (neatkarīgi no tā, vai tā ir augšējā vai apakšējā). Lai veiktu precīzu diagnozi, jums ir jānosaka asinsspiediens vairākas reizes dienā nedēļu vai divas reizes.

Izšķir arī hipertensijas stadijas, kas atspoguļo ķermeņa izmaiņu stadijas uz hipertensijas fona un komplikāciju attīstību. Kopumā ir identificēti trīs posmi, no kuriem katram ir raksturīgas savas izmaiņas orgānos un sistēmās, novirzes laboratorijas pārbaudēs un funkcionālajos testos.

• I posms ir sākotnējās hipertensijas izmaiņas. Nav mērķorgānu bojājumu: nav miokarda hipertrofijas (sirds sieniņas sabiezēšanas), samazināts filtrācijas ātrums nieru glomerulos, nav olbaltumvielu urīnā, nav plāksnīšu vai sabiezējumu miega artērijās.
• II stadija tiek diagnosticēta, ja ir vismaz viena no iepriekš minētajām pazīmēm (parasti miokarda hipertrofija vai aplikums uz artērijām).
• III stadija tiek diagnosticēta, ja ir vismaz viena no visas sirds un asinsvadu slimību grupas, kas saistīta ar aterosklerozes attīstību. Tie ir insults, sirdslēkme, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumi, stenokardija, samazināta glomerulārā filtrācija, ievērojams plazmas olbaltumvielu zudums urīnā.

Galvassāpes pakāpes un stadijas noteikšana ir svarīga ārstēšanas plāna sastādīšanai, novērošanai un rehabilitācijas pasākumu veikšanai. Jo smagāks stāvoklis, jo aktīvāka un intensīvāka ir nepieciešama terapija.

Diagnostika

Parasti pacients ar savām sūdzībām vēršas pie terapeita, retāk – tieši pie kardiologa. Hipertensiju var diagnosticēt arī citi speciālisti – neirologs, endokrinologs, urologs vai nefrologs. Hipertensijas jeb simptomātiskas hipertensijas diagnostika sākas ar visu sūdzību reģistrēšanukas cilvēkam ir detalizēta anamnēzes pārbaude (kādas slimības ir pārcietušas, vai radinieki ir slimi ar hipertensiju, kāds ir pacienta dzīvesveids, kā viņš ēd utt. 

Pēc tam ārsts veic izmeklēšanu – novērtē augumu un svaru, ĶMI, vēdera apkārtmēru, mēra pulsu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu. Ir svarīgi uzsvērt -Asinsspiediens jāmēra trīs reizes vienā devāsamazināt kļūdu ietekmi (uztraukums, stress, mērījumu defekti).

Tāpat ārsts sniegs rekomendācijas asinsspiediena mērīšanai mājas apstākļos divas reizes dienā – no rīta un vakarā un nozīmēs virkni laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu. Tie ir:

• urīna un asiņu vispārējā klīniskā analīze;
• bioķīmiskais pētījums, koagulogramma, glikozes līmenis;
• EKG un ECHO-CG (sirds ultraskaņa);
• Vēdera dobuma orgānu (ieskaitot nieres un virsnieru dziedzeri) ultraskaņa;
• konsultācija ar oftalmologu, lai izpētītu fundusa stāvokli.

Pēc visu rezultātu saņemšanas ārsts izvērtē visus riska faktorus, pavadošās patoloģijas un iekšējo mērķa orgānu bojājumus. Persona tiek iedalīta noteiktā riska grupā, un uz tās pamata tiek noteikta ārstēšanas taktika, komplikāciju novēršanas pasākumi, novērošanas un izmeklēšanas biežums.

Arteriālās hipertensijas ārstēšanas metodes

Hipertensijas ārstēšanas pamats ir nemedikamentozu metožu un medikamentu kombinācija. Pirmais, ko ārsts ieteiks, ir svara korekcija, fizisko aktivitāšu apjoma palielināšana, atteikšanās no kaitīgajiem ieradumiem, kā arī diētas pielāgošana hipertensijas gadījumā, sāls, vieglo ogļhidrātu, piesātināto tauku samazināšana uzturā, svaigu augļu un dabīgas pārtikas daudzuma palielināšana.

Pacientiem, kuriem asinsspiediena līmenis nestabilizējas tikai mainot dzīvesveidu, uzturu un visus ieteikumus, ārsti izmantozāļu terapija.

Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli; var lietot dažādu grupu narkotikas. Tie ir:

• diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
• kalcija antagonisti;
• angiotenzīna II receptoru antagonisti (zāles, kas beidzas ar sartānu);
• AKE inhibitori (zāļu beigas ir adj);
• beta blokatori (ar galotnēm -lol).

Mūsdienās ārsti apvieno zāļu grupas, lai panāktu maksimālu efektu, jo vienas zāles lietošana parasti nenodrošina ilgstošu un izteiktu efektu vai vēlamo asinsspiediena līmeni. Zāļu izvēli veic tikai ārsts, ņemot vērā vecumu, pavadošās patoloģijas un jau lietotos medikamentus. Terapija tiek veikta nepārtraukti, devu izvēlas individuāli vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.

Slimību profilakse

Vienkāršas dzīvesveida izmaiņas ir efektīvas hipertensijas profilaksē. Nepieciešams pēc iespējas veselīgāks, sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes un veselīga svara uzturēšana, galda sāls daudzuma samazināšana uzturā un aizsardzība pret stresu. Lai savlaicīgi atklātu veselības problēmas un hipertensijas sākotnējās izpausmes, ir nepieciešamas regulāras vizītes pie ārsta un medicīniskā pārbaude.